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Ortodoncia Basada en Evidencia

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Eficacia comparativa del láser versus el método convencional en el éxito de la fibrotomía supracrestal circunferencial en pacientes ortodónticos

19/03/2025 By Mario 1 comentario

La revisión sistemática que compartimos hoy se centra en la preocupación significativa que representa la recidiva de dientes rotados en ortodoncia y presenta la fibrotomía supracrestal circunferencial (CSF) como una solución potencial. Tradicionalmente, este procedimiento se realiza con un bisturí quirúrgico, pero se investiga si el uso de láser puede reducir complicaciones y mejorar los resultados.

El artículo se llama Comparative Efficacy of Laser Versus Conventional Method in the Success of Circumferential Supracrestal Fiberotomy in Orthodontic Patients: A Systematic Review, de reciente publicación en el Journal of Lasers in Medical Sciences. Aquí les dejamos nuestro análisis:

Objetivo del estudio: El estudio busca revisar sistemáticamente la literatura sobre la eficacia de la fibrotomía supracrestal circunferencial (CSF) asistida por láser en comparación con métodos convencionales en pacientes ortodónticos, especialmente en relación con la tasa de recidiva de dientes rotados.

Qué hicieron: Realizaron una búsqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane hasta junio de 2024, extrayendo datos de estudios seleccionados que cumplían con criterios específicos de inclusión y exclusión.

Criterios de selección: Incluyeron ensayos clínicos aleatorizados que comparaban la eficacia de diferentes tipos de láseres con cuchillas quirúrgicas en la CSF para pacientes con dientes rotados que habían completado tratamiento ortodóntico. Excluyeron estudios no en inglés, con poblaciones que presentaban enfermedades sistémicas o problemas periodontales, entre otros.

Resultados: Se encontraron inicialmente 293 artículos, pero solo cuatro cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados indican que la técnica con láser es tan efectiva como la técnica con cuchilla en términos de tasas de reaparición, aunque el uso de terapia láser de bajo nivel (LLLT) mostró ser beneficioso para reducir la reaparición.

Limitantes del estudio: Las limitaciones incluyen el pequeño número de estudios incluidos y la variabilidad en los métodos y diseños de los estudios seleccionados, lo que puede afectar la generalización de los resultados.

Conclusiones de los autores: No hubo diferencias significativas en las tasas de reaparición entre los procedimientos de CSF asistidos por láser y por cuchilla. Sin embargo, la incorporación de LLLT parece estar asociada con una reducción en las tasas de reaparición tras los procedimientos de fiberotomía.

Qué me deja esta investigación: La investigación sugiere que el uso de láser en procedimientos de fibrotomía puede ser una alternativa viable a las técnicas convencionales, con la ventaja adicional de posibles menores complicaciones y mejor manejo del dolor, lo que podría impactar positivamente en la retención de dientes ortodónticos rotados.

Pueden bajar el artículo en este link, es de libre acceso

Archivado bajo: Revisión Sistemática Etiquetado con: fibrotomía, laser, revisionessistemáticas

Eficiencia de la terapia con láser de bajo nivel dentro del movimiento dental inducido : revisión sistemática y meta -análisis

16/05/2016 By Mario Deja un comentario

laserdsVamos paso por paso aquí. Se que últimamente el laser esta poco a poco haciéndose de camino en la odontología, y en nuestra especialidad, la ortodoncia. Hoy vamos analizar un artículo llamado Efficiency of low-level laser therapy within induced dental movement: A systematic review and meta-analysis publicado en el Journal of Photochemistry & Photobiology. Tengo varios conocidos y camaradas que están en la investigación clínica del laser, espero puedan leer esta investigación y darnos sus comentarios.

¿Cuál fue el objetivo del estudio?

La presente investigación tuvo como objetivo responder a la siguiente pregunta enfocada : ¿Es el laser de bajo nivel y baja densidad energética eficaz para acelerar el movimiento de los dientes inducida en los seres humanos en comparación con el grupo de control?. La pregunta se baso en la estrategia PICO

¿Qué hicieron?

Se realizó una búsqueda en las siguientes bases de datos electrónicas : PubMed , Scopus , SciELO , LILACS , BBO y OpenGrey . Específicamente , la base de datos OpenGrey se utilizó para buscar en la literatura gris y para evitar el posible sesgo de selección.

¿Cuáles fueron sus criterios de selección?

Se seleccionaron: los ensayos clínicos sobre la influencia de la terapia con láser para inducir aumento de la velocidad en el movimiento de ortodoncia cuando se compara con el grupo de control , sin restricción de años , el estado de publicación o idioma.

Se excluyeron: los artículos que no utilizan la extracción de los primeros premolares inferiores como un objetivo de la terapia , y los estudios que utilizan alta densidad de energía .

¿Qué obtuvieron? Resultados

La búsqueda sistemática realizada dentro de las cuatro bases de datos electrónicas dieron como resultado 161 artículos, de los cuales 76 se obtuvieron de PubMed ; 60 de Scopus ; 5 de SciELO , y 20 de LILACS, no se recogió artículos de BBO y OpenGrey . Se excluyeron los sesenta y tres duplicados. Después de analizar los artículos usando los criterios de inclusión y exclusión , sólo seis artículos se mantuvieron elegibles

¿Cuáles son las conclusiones de los autores?

Mediante la realización de esta revisión sistemática y meta-análisis, se podría concluir que no hay pruebas que demuestran que el uso de la terapia con láser puede acelerar el movimiento de los dientes.  Más estudios clínicos controlados y aleatorizados con un número mayor de muestras son necesarios para aumentar la fuerza de la evidencia sobre los efectos del uso de la terapia con láser de baja intensidad para acelerar el movimiento inducido de los dientes.

¿Qué me deja esta evidencia?

Era solo tiempo lo que se necesitaba para que una revisión sistemática y meta-análisis llegara para ubicar un poco tanto “hype” que hay con el laser.  ¿Acaso esto significa que el laser es malo?, no para nada. La conclusión de los autores es valida, se necesitan más estudios clínicos controlados y aleatorizados, y podemos agregar bajos en sesgo y conflicto de interés. El futuro del laser en la ortodoncia (y odontología) es muy prometedor, no podemos negarlo. Universidades, centros de investigación, institutos la pelota esta del lado de uds ahora, investiguen y publiquen,  y en un futuro veremos de nuevo como le va al laser.

Bibliografía:

Efficiency of low-level laser therapy within induced dental movement: A systematic review and meta-analysis. Vinicius Lima de Almeida, Vanessa Lima de Andrade Gois, Ramon Nazareno Menezes Andrade, Carla Patrícia Hernandez Alves Ribeiro Cesar, Ricardo Luiz Cavalcanti de Albuquerque-Junior, Sigmar de Mello Rode, Luiz Renato Paranhos. Journal of Photochemistry & Photobiology, B: Biology 158 (2016) 258–266. http://dx.doi.org/10.1016/j.jphotobiol.2016.02.037

El artículo no es de libre acceso, pero la inversión no esta de más , aquí va el link.

Archivado bajo: Meta Análisis, Revisión Sistemática Etiquetado con: laser, meta-análisis, moviemientodental, revisiónsistemática

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