A toda acción hay una reacción de la misma intensidad en sentido contrario, es una de las leyes de las cuales se rige la Ortodoncia. Lo que hacemos tiene una consecuencia. Hoy les traemos un análisis sobre un reciente artículo llamado Orthodontic mechanotherapies and their influence on external root resorption: A systematic review publicado por el American Journal of Orthodontics
¿Cuál fue el objetivo del estudio?
Esta revisión sistemática evalúa la bibliografía con respecto a la asociación entre el movimiento dental ortodóncico y la reabsorción radicular externa. Al determinar el nivel de evidencia que apoya la asociación, los resultados podrían proporcionar evidencia clínica para minimizar el efecto perjudicial del movimiento dental ortodóntico.
¿Qué hicieron?
Se realizaron búsquedas en bases de datos electrónicas, incluidas MEDLINE, PubMed, Embase, Scopus, CINAHL, Cochrane Library y LILACS, hasta febrero de 2018, y se realizó una búsqueda manual en revistas ortodóncicas seleccionadas para identificar cualquier publicación preelectrónica. Las búsquedas se realizaron sin restricciones de año, estado público o idioma. La calidad de los estudios incluidos se evaluó con el uso de la Herramienta Cochrane de Riesgo de Sesgo (Cochrane Risk of Bias Tool) y el enfoque de Evaluación, Desarrollo y Evaluación (Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). Se utilizó el acuerdo entre los revisores para la inclusión de los artículos primarios, la evaluación del riesgo de sesgo y la evaluación de la calidad de las pruebas (GRADE), y se calculó con el uso de la estadística Cohen kappa.
¿Cuáles fueron sus criterios de selección?
Los criterios de inclusión fueron: 1) población: personas que reciben mecanoterapia ortodóntica; 2) intervención: movimiento dental ortodóntico con aparatos fijos convencionales o alineadores termoplásticos secuenciales (STAs); 3) comparador: individuos o dientes dentro del mismo individuo (incluyendo la técnica de boca dividida) no sujetos a la misma variable mecánica; 4) resultado: reabsorción radicular externa inducida ortodóncicamente; y 5) diseño del estudio: ECA (ensayos clínicos aleatorios), publicados o no publicados.
¿Cuáles fueron sus criterios de exclusión?
Los criterios de exclusión fueron: 1) estudios de pacientes humanos con anormalidades craneofaciales o estudios no humanos; 2) estudios que incluyen el uso concomitante de drogas exógenas, estímulos externos o cirugía maxilofacial adyuvante; 3) estudios que incluyen pacientes que previamente recibieron o recibieron tratamiento odontológico o tratamiento quirúrgico y ortopédico combinado; y 4) ensayos clínicos no aleatorios, estudios de cohorte, informes de casos, series de casos, revisiones, resúmenes, revisiones sistemáticas, opiniones o estudios en los que el diagnóstico/medición de la reabsorción radicular externa inducida ortodóncicamente se llevó a cabo sólo en cefalogramas laterales.
¿Cuáles fueron los resultados?
Se recuperó un total de 654 artículos en la búsqueda inicial. Después del proceso de revisión, 25 artículos que describían 24 ensayos individuales cumplieron los criterios de inclusión. El tamaño de las muestras varió de 6 a 154 pacientes. La mayoría de los artículos se clasificaron con riesgos de sesgo poco claros y con pruebas de muy baja a baja calidad.
¿Cuáles son las conclusiones de los autores?
De la literatura disponible, se muestra lo siguiente.
- Existe una escasez de ECA (ensayos clínicos aleatorios) bien diseñados e informados sobre la reabsorción radicular externa inducida ortodóncicamente.
- Hay predominantemente evidencia de baja a muy baja calidad con respecto a las mecanoterapias de ortodoncia y su influencia en la reabsorción radicular externa.
- Se observa un aumento en la incidencia y severidad de la reabsorción radicular externa inducida ortodóncicamente cuando se aplican fuerzas ortodóncicas.
- Existen correlaciones positivas entre el reabsorción radicular externa inducida ortodóncicamente y la fuerza continua, las fuerzas pesadas, la fuerza intrusiva y la duración del tratamiento.
- Se demostró que la extensión de la reabsorción radicular externa se reduce con la provisión de una pausa en el tratamiento.
¿Qué me deja esta investigación?:
Seguimos muy cerca del punto de donde partimos. Sin embargo así se hacen los avances en las ciencias aplicadas, paso a paso, mejorando las investigaciones que tenemos en la búsqueda de aplicar las mejores evidencias disponibles en nuestras prácticas privadas.
Bibliografía:
Orthodontic mechanotherapies and their influence on external root resorption: A systematic review. Currell, Scott Derek et al.American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics , Volume 155 , Issue 3 , 313 – 329. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ajodo.2018.10.015
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