Es muy común escuchar en la práctica privada que los pacientes o los padres de ellos nos dicen: Doctor nos han dicho varias veces amigos nuestros que los brackets afectan el color del diente, del esmalte… Y por supuesto que en algunos casos lo han de cambiar, ya que existen algunos que dejan dos kilos de resina por bracket que colocan, pero en fin, si estamos haciendo las cosas bien aun así debemos de tener evidencias que respalden nuestros argumentos. La semana la empezamos con una investigación llamada Influence of orthodontic treatment with fixed appliances on enamel color: a systematic review publicada en marzo del 2015 por el BMC Oral Health
¿Cuál fue el objetivo del estudio?
Identificar y revisar la literatura de ortodoncia con respecto alteraciones de color del esmalte después del tratamiento de ortodoncia con aparatos fijos. También se investigaron los efectos de los procedimientos de limpieza en la superficie del esmalte.
¿Qué hicieron?
Se hicieron búsquedas en las siguientes bases de datos electrónicas: MEDLINE (1950 al 6 de julio de 2014), EMBASE vía OVID (1980 al 6 de julio de 2014), Google Scholar, Web of Science (1950 al 6 de julio de 2014), CENTRAL (The Cochrane Library, 2014, Edición 7). También se revisaron las listas de referencias de los artículos pertinentes. Se realizó la evaluación de la calidad de los artículos incluidos. Dos autores son responsables de la selección de estudios, la evaluación de la validez y la extracción de datos
¿Cuáles fueron sus criterios de selección?
Tipos de estudios – Se incluyeron ensayos controlados aleatorios (ECA) y prospectivo controlado estudios clínicos.
Los participantes – Se incluyeron participantes con aparatos ortodóncicos fijos. Hemos excluido los participantes que habían recibido tratamiento de ortodoncia activo anterior o tenían antecedentes personales de interés.
Intervenciones – Las evaluaciones de la influencia del tipo de sistema de adhesivo de ortodoncia en los cambios de color del esmalte durante Bond- ING y después de desunión. También se evaluaron los efectos de los procedimientos de limpieza sobre la superficie del esmalte.
Medidas de resultado – Los cambios de color antes y después de un tratamiento de ortodoncia.
Extracción y análisis de datos – Al menos dos autores evaluaron todos los estudios incluidos, para con- elegibilidad firme, evaluar el riesgo de sesgo, y extraer datos. Los datos siguientes se extrajeron: Diseño del estudio, los participantes, la intervención, medida de resultado.
¿Qué obtuvieron?
Cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión, incluyendo 3 ensayos controlados aleatorios y 2 estudios prospectivos. Cuatro ensayos fueron evaluados como siendo poco claro con respecto al riesgo de sesgo. Uno se evaluó como de alto riesgo de sesgo. Los estudios revisados sugirieron que el tratamiento de ortodoncia altera el color original de esmalte, y ambos sistemas adhesivos y métodos de eliminación de resina pueden contribuir a este cambio.
¿Cuáles son las conclusiones de los autores?
No hay una fuerte evidencia en esta revisión de que el tratamiento de ortodoncia con aparatos fijos altera el color original de esmalte. Se necesitan ensayos controlados aleatorios adicionales bien diseñados y llevados a cabo, para facilitar la comparación de resultados.
¿Qué me deja esta evidencia?
Esta evidencia nos deja un buen argumento para tranquilizar a los pacientes. Sin embargo debemos analizar dos factores: el primero es que los mismo autores aclaran que se necesitan mejores investigaciones para poder realizar este tipo de revisión sistemática, y la segunda es que nosotros debemos de esforzarnos en no dejar resina en los dientes, ya sea al colocar el bracket, eliminando todos los excedentes y al retirar los brackets al final del tratamiento, ya que la resina puede llegar a pigmentarse y el paciente creer que su diente ya cambio de color.
Aquí les dejamos el link del artículo, es de libre acceso.
Bibliografía.
Influence of orthodontic treatment with fixed appliances on enamel color: a systematic review. Chen Q, Zheng X, Chen W, Ni Z, Zhou Y. BMC Oral Health. 2015 Mar 10;15(1):31. doi: 10.1186/s12903-015-0014-x.