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Acerca de Mario

Mario Valdez. Soy médico cirujano dentista con especialidad en ortodoncia, fundador y editor de Orthohacker. En mis ratos libres busco evidencias y las comparto con mis colegas.

Micro-Perforaciones ¿El Motor Oculto para Acelerar el Movimiento Dental? …. ó no.

06/05/2026 By Mario Deja un comentario

Durante años, el ritmo pausado del tratamiento de ortodoncia ha representado un desafío persistente, con diversas técnicas de aceleración que ofrecían resultados inconsistentes y a menudo implicaban morbilidad quirúrgica. Las Micro-Osteoperforaciones (MOPs) son una técnica mínimamente invasiva y sin colgajo, diseñada para acelerar el movimiento de los dientes durante el tratamiento de ortodoncia . Consisten en la creación de múltiples perforaciones a través de la encía hasta el hueso cortical . El mecanismo de acción se basa en:

Amplificación de la respuesta inflamatoria: Las MOPs provocan una microlesión localizada en el hueso cortical .
Liberación de citoquinas: Esta microlesión estimula la liberación local de citoquinas .
Reclutamiento de osteoclastos: Las citoquinas reclutan osteoclastos, células responsables de la reabsorción ósea .
Osteopenia transitoria: Este proceso induce una osteopenia transitoria (disminución temporal de la densidad ósea) en la zona .

Al crear esta respuesta biológica local, las MOPs aceleran el proceso de remodelación ósea alrededor del ligamento periodontal, lo que a su vez, acelera el movimiento dental . Hoy les dejamos nuestro clásico resumen OBE, donde analizamos un artículo llamado Effect of Micro-Osteoperforations on Orthodontic Tooth Movement: A Systematic Review and Meta-Analysis publicado en el International Dental Journal.

Este es nuestro resumen:

1.- Objetivo del estudio

Determinar si las micro-osteoperforaciones (MOPs) son una herramienta clínicamente efectiva y segura para acelerar el movimiento de los dientes en ortodoncia, y explorar cómo podrían aplicarse mejor, sintetizando todos los ensayos controlados aleatorios disponibles.

2.- Nivel de evidencia

Es una revisión sistemática y meta-análisis de ensayos controlados aleatorios (RCTs). La certeza de la evidencia se calificó utilizando el marco GRADE, resultando en una “certeza moderada de evidencia” para el efecto de las MOPs en la aceleración del movimiento dental.

3.- Qué hicieron?

Realizaron una búsqueda sistemática en bases de datos como PubMed, Embase, Scopus, Cochrane CENTRAL y literatura gris. Sintetizaron los ensayos controlados aleatorios utilizando un meta-análisis de efectos aleatorios. Se llevaron a cabo análisis extensos de subgrupos y meta-regresión para explorar la heterogeneidad. La certeza de la evidencia se evaluó con el marco GRADE y siguieron el protocolo PROSPERO y las directrices PRISMA.

4.- Criterios de selección

Inclusión: Ensayos controlados aleatorios, ya sean de brazo paralelo o boca dividida, en pacientes de ortodoncia humanos, que compararan cualquier protocolo de MOP con la misma mecánica de aparatos fijos sin MOPs.
Exclusión: Ensayos que emplearan métodos de aceleración adicionales, diseños no aleatorios o pacientes con trastornos sistémicos del metabolismo óseo.

5.- Resultados

Aceleración: Las MOPs mostraron un efecto aceleratorio sustancial en el movimiento dental (DME = 1.66; IC del 95%: 1.27-2.05) en 39 ensayos.
Heterogeneidad: Se observó una heterogeneidad pronunciada (I² > 89%), que se explicó parcialmente por el método de medición y la duración del seguimiento.
Protocolo: Repetir las MOPs cada aproximadamente 4 semanas se asoció con un mayor movimiento acumulativo.
Alineación anterior: Las MOPs mejoraron la alineación anterior medida por el Índice de Irregularidad de Little en 1.24 mm durante el primer mes, con homogeneidad estadística (I² = 0%).
Seguridad: No se encontró evidencia clara de un aumento de la reabsorción radicular o deterioro periodontal clínicamente importante.
Dolor: El dolor fue mínimo en general, aunque se asoció con el número de perforaciones realizadas, siendo breve y leve.

6.- Limitantes del estudio

La ocultación de la asignación se informó de manera inadecuada en casi la mitad de los ensayos.
Posible sesgo de publicación debido a efectos de estudios pequeños (sugerido por la intercepción de la regresión de Egger).
La mayoría de los participantes eran adolescentes o adultos jóvenes de ciertas regiones (EMRO y SEARO), lo que limita la generalizabilidad a poblaciones mayores y otros orígenes étnicos.
La mediana de seguimiento fue de aproximadamente 6 meses, por lo que la capacidad de las MOPs para acortar el tiempo total de tratamiento sigue siendo incierta.

7.- Conclusiones de los autores

La evidencia de certeza moderada sugiere que un enfoque basado en protocolo –específicamente, repetir un trío de perforaciones bucales superficiales cada 4 semanas– se asocia con un movimiento dental acelerado. Sin embargo, la heterogeneidad sustancial observada requiere una interpretación cautelosa de la magnitud precisa de este efecto.

8.- Qué me deja esta investigación

Esta investigación nos sugiere que las MOPs son una herramienta prometedora para acelerar el tratamiento de ortodoncia, especialmente en la fase inicial y para la alineación anterior, con un perfil de seguridad favorable. No obstante, la variabilidad en los resultados entre estudios indica que la aplicación óptima del protocolo es clave y que la respuesta individual puede variar.

9.- La perla clínica

Un protocolo de tres perforaciones bucales superficiales (1.5-1.6 mm de diámetro, 3-5 mm de profundidad, 3-5 mm de separación, distales al diente a mover) repetidas cada 4 semanas bajo fuerzas ligeras a moderadas, puede acelerar significativamente el movimiento dental sin efectos adversos importantes en el periodonto o la raíz, y con solo un leve y breve disconfort.

10.- Bibliografía

Heidari, A., Mojiri, S., Azarbayjani, M., & Khamisi, N. (2026). Effect of Micro-Osteoperforations on Orthodontic Tooth Movement: A Systematic Review and Meta-Analysis. International Dental Journal, 76, 109536. https://doi.org/10.1016/j.identj.2026.109536

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El impacto de los alineadores en la ATM

18/03/2026 By Mario Deja un comentario

El día de hoy analizamos con ustedes esta valiosa revisión sistemática publicada en Orthodontics & Craniofacial Research, un trabajo reciente que nos ayuda a despejar algunas incógnitas sobre el impacto de los alineadores transparentes en la articulación temporomandibular (ATM). El artículo se llama Impact of Clear Aligners on the Temporomandibular Joint: A Systematic Review. En un campo donde la demanda de alineadores crece exponencialmente, es fundamental que nuestra práctica esté respaldada por la mejor evidencia disponible.

Aquí les dejamos nuestro resumen para uds:

1. Objetivo del Estudio

Esta revisión sistemática buscó sintetizar la evidencia actual sobre los efectos de la terapia con alineadores transparentes (CAT) en los parámetros estructurales de la articulación temporomandibular.

2. Nivel de Evidencia

Se trata de una Revisión Sistemática, la cual ocupa el pináculo en la pirámide de la evidencia científica. Sin embargo, es crucial recordar que la calidad de una revisión sistemática depende intrínsecamente de la calidad de los estudios que incluye. En este caso, los estudios primarios fueron principalmente cohortes retrospectivas y series de casos, lo que, como veremos, impacta la certeza de la evidencia.

3. Pregunta PICO

P (Pacientes/Población): Pacientes con dentición permanente.
I (Intervención): Terapia con alineadores transparentes (CAT).
C (Comparación): Parámetros basales del grupo de CAT (en el contexto de una revisión de “antes y después” o datos del grupo de alineadores en estudios comparativos).
O (Resultados/Outcomes): Parámetros estructurales de la ATM (ej., volumen y superficie del cóndilo, espacio articular, profundidad de la fosa, densidad ósea, inclinación o posición condilar).

4. ¿Qué hicieron?

Los autores realizaron una búsqueda exhaustiva en siete bases de datos electrónicas (PubMed, Web of Science, Scopus, Embase, LILACS, The Cochrane Library y ProQuest Theses and Dissertations) sin restricciones de idioma ni fecha. Seleccionaron los estudios siguiendo criterios PECOS y evaluaron el riesgo de sesgo utilizando la herramienta de evaluación crítica del Joanna Briggs Institute para series de casos y la herramienta ROBINS-E para estudios de cohorte. Finalmente, determinaron la certeza de la evidencia usando el enfoque GRADE.

5. Criterios de Selección

De 1490 referencias identificadas, solo cinco estudioscumplieron con los criterios de elegibilidad.

Inclusión: Pacientes con dentición permanente, bajo terapia con alineadores transparentes (CAT), con evaluación de parámetros basales del grupo CAT, y evaluación de parámetros estructurales de la ATM.
Exclusión: Estudios que no evaluaban la ATM, que utilizaban otros aparatos ortodóncicos, que no especificaban el inicio del tratamiento, con diseños de estudio diferentes o con muestras de dentición mixta.

6. Resultados Principales

Los hallazgos, aunque limitados por la baja calidad de la evidencia, sugieren:

Alteraciones Condilares: La CAT se asoció con cambios dimensionales en el volumen y el área de superficie del cóndilo, con un estudio reportando un aumento significativo .
Espacios Articulares y Fosa: Se observó un aumento en el espacio articular superior y en la profundidad de la fosaen un estudio, mientras que otros no encontraron cambios significativos . Este aumento fue atribuido al efecto de férula oclusal de los alineadores .
Densidad Ósea: Un estudio reveló una reducción significativa en la densidad ósea condilar durante el período de tratamiento .
Inclinación y Posición Condilar: No se encontraron cambios significativos en la inclinación o posición condilar en ninguno de los estudios .

7. Limitantes del Estudio y Posibles Sesgos

Número Limitado de Estudios: Solo cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión, lo que reduce la robustez de las conclusiones .
Heterogeneidad Metodológica: Gran variabilidad en los criterios de elegibilidad de los pacientes, protocolos de alineadores y herramientas de evaluación de la ATM, impidiendo un metaanálisis estadístico .
Baja Certeza de Evidencia: La certeza de la evidencia se clasificó como baja a muy baja debido a las limitaciones en el diseño de los estudios (retrospectivos, series de casos), el riesgo de sesgo y la imprecisión .
Falta de Control de Factores de Confusión: Muchos estudios no controlaron variables como el uso de elásticos intermaxilares, tiempo de uso diario de los alineadores o características individuales del paciente .
Calidad de Imágenes: Un estudio utilizó radiografías panorámicas para densidad ósea, un método con limitaciones de resolución que puede subestimar las dimensiones fractales óseas; la tomografía computarizada es el estándar de oro para esta evaluación .
Omisión de Información: Algunos autores no proporcionaron detalles cruciales sobre la postura del paciente durante la toma de imágenes o datos demográficos completos, a pesar de los intentos de contacto .
Falta de Evaluación de Síntomas/Función: Ninguno de los estudios evaluó signos o síntomas de disfunción temporomandibular (TMD) o aspectos funcionales de la ATM, dejando un vacío importante .

8. Conclusiones de los Autores

Aunque los hallazgos sugieren cambios en la densidad ósea y la morfología de las estructuras de la ATM en pacientes tratados con alineadores transparentes, la evidencia es inconsistente y la certeza de la misma es de baja a muy baja. Los autores enfatizan la necesidad de ensayos clínicos aleatorizados y estudios longitudinales controlados para generar evidencia más robusta sobre este tema .

9. ¿Qué nos deja esta investigación? (Análisis Crítico)

Esta revisión sistemática, aunque no es un “cambia-paradigmas” en el sentido de ofrecer respuestas definitivas, es un esclarecedor recordatorio de la escasez de evidencia de alta calidad en una de las áreas más candentes de la ortodoncia: el impacto de los alineadores en la ATM. Confirma lo que muchos sospechábamos: si bien se observan cambios morfológicos (aumento de volumen condilar, profundidad de fosa, cambios en el espacio articular superior), su significación clínica real y si son adaptativos o patológicos, aún es incierta. La reducción de la densidad ósea condilar en un estudio es un hallazgo intrigante que demanda más investigación. El valor principal de este artículo radica en su capacidad para identificar y cuantificar las lagunas en la literatura, estableciendo una hoja de ruta clara para futuras investigaciones. Nos insta a ser cautelosos y críticos, y a no extrapolar mecánicas de aparatos fijos directamente a los alineadores.

10. La Perla Clínica

Ante la limitada evidencia, monitoricemos cuidadosamente la ATM de nuestros pacientes con alineadores, especialmente aquellos con maloclusiones Clase II o biomecánicas complejas, interpretando cualquier cambio morfológico con cautela y en el contexto individual del paciente.

11. Bibliografía

Sicilia, L. A., Horta-Alves, G. N. M., Flores, B. D., Andrade, D. N., & Farias, L. (2026). Impact of clear aligners on the temporomandibular joint: A systematic review. Orthodontics & Craniofacial Research, 29(2), 210–223. https://doi.org/10.1111/ocr.70094

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Relación entre tratamiento de ortodoncia y trastornos temporomandibulares… adiós pseudociencia.

09/03/2026 By Mario 1 comentario

No hay nada mejor que empezar con evidencias de alto grado en la semana de un ortodoncista. Hoy les traemos un artículo llamado Interactions Between Orthodontic Treatment and Temporomandibular Joint Disorders: An Umbrella Review of Current Evidence y publicado recientemente en el Iranian Journal of Orthodontics. Este artículo es una revisión paraguas (umbrella review) que busca ofrecer una visión general exhaustiva y sentar las bases para futuras investigaciones sobre la compleja relación entre el tratamiento de ortodoncia y los trastornos temporomandibulares (TMD).

Ahora veamos de que se trata de manera explicada este artículo:

Tipo de estudio

Es un estudio de revisión paraguas (umbrella review), que sintetiza revisiones sistemáticas y metaanálisis existentes . Una umbrella review es un estudio que “recopila” y analiza otras revisiones de investigación para ofrecer una perspectiva aún más amplia y consolidada sobre un tema, especialmente cuando ya existe una vasta cantidad de literatura sintetizada, se sitúa en un nivel muy alto en la jerarquía de la evidencia científica.

Objetivo del estudio

El objetivo principal fue examinar el impacto del tratamiento de ortodoncia en los trastornos de la articulación temporomandibular (TMD), destacando temas clave, lagunas en la investigación y tendencias de la evidencia. También buscó proporcionar una visión general completa de la relación entre la ortodoncia y los TMD, sentando las bases para futuras investigaciones .

¿Qué hicieron?

Se realizó una búsqueda electrónica exhaustiva en las bases de datos PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane, desde su inicio hasta el 11 de abril de 2025. Los estudios elegibles fueron seleccionados y se extrajeron datos sobre demografía, tipos de tratamiento, métodos de diagnóstico de TMD y hallazgos. Se evaluó la calidad de los estudios utilizando la herramienta AMSTAR 2 para las revisiones sistemáticas y metaanálisis . Los hallazgos se sintetizaron descriptivamente para identificar temas, tendencias y lagunas en la literatura, sin realizar un metaanálisis debido a la heterogeneidad de los estudios .

Criterios de selección

Los estudios elegibles incluyeron revisiones sistemáticas, metaanálisis en red y recomendaciones basadas en el consenso que evaluaban intervenciones de ortodoncia y TMD. La búsqueda se limitó a estudios en inglés .

Resultados

Intervenciones de ortodoncia y TMD: Los tratamientos de ortodoncia (alineadores transparentes, terapia funcional, cirugía ortognática) mostraron efectos inconsistentes sobre el inicio o progresión de los TMD. No hay evidencia consistente que vincule la ortodoncia con el inicio o la exacerbación de los TMD .
Intervenciones no ortodóncicas para TMD:Intervenciones como la terapia cognitivo-conductual (TCC) con biofeedback, férulas y movilización cervical, aliviaron los síntomas de manera más consistente, siendo la TCC la más efectiva para reducir el dolor crónico de TMD .
Condiciones sistémicas y TMD: Condiciones como la artritis idiopática juvenil (AIJ) se asociaron con una mayor prevalencia de TMD (hasta 50%), y la expansión maxilar rápida (RME) en niños con apnea obstructiva del sueño (OSA) mostró posibles beneficios indirectos para los TMD .
Factores oclusales en TMD: Los estudios encontraron evidencia limitada que vincule los factores oclusales con los TMD, excepto en casos específicos como deslizamientos céntricos-máxima intercuspidación e interferencias mediotrusivas .
Métodos diagnósticos: Los métodos diagnósticos variaron (exámenes clínicos, resonancia magnética, CBCT, cuestionarios), lo que contribuyó a la heterogeneidad metodológica .
Calidad de la evidencia: La calidad de la evidencia varió de muy baja a alta, con la mayoría de las 20 revisiones sistemáticas y metaanálisis evaluados con AMSTAR 2 siendo de calidad moderada (5 altas, 9 moderadas, 4 bajas, 1 críticamente baja) .

Limitantes del estudio

Heterogeneidad metodológica: Diferencias en diseños de estudio, tamaños de muestra, criterios diagnósticos y duraciones de seguimiento.
Falta de protocolos estandarizados: Lo que limita la comparabilidad y síntesis de hallazgos.
Datos limitados a largo plazo: La mayoría de los estudios no evalúan los efectos a largo plazo de las intervenciones.
Calidad de la evidencia: La mayoría de las revisiones incluidas fueron de calidad moderada, con algunas bajas o críticamente bajas.
Consideración insuficiente del sexo y género:Muchos estudios no analizan las diferencias específicas por sexo/género.
Integración interdisciplinaria estrecha: Foco en factores mecánicos u ortodóncicos sin considerar adecuadamente influencias psicológicas, sistémicas y dentales.
Brechas geográficas: Las variaciones regionales y culturales en el manejo de TMD están poco exploradas.
Sesgo de idioma: Restringir los estudios al idioma inglés puede excluir literatura relevante.
Inconsistencia diagnóstica: El uso de diversas herramientas diagnósticas dificulta la consistencia de los resultados.

Conclusiones de los autores

Los autores encontraron que no hay evidencia consistente que vincule el tratamiento de ortodoncia con el inicio o la progresión de los TMD. Las intervenciones no ortodóncicas, como la terapia cognitivo-conductual y la terapia manual, manejan eficazmente los síntomas, mientras que las condiciones sistémicas como la artritis idiopática juvenil elevan la prevalencia de TMD. Dada la naturaleza multifactorial de los TMD, se necesita un enfoque multidisciplinario, y la investigación futura debe priorizar estudios estandarizados y a largo plazo para aclarar esta relación .

¿Qué me deja esta investigación?

Esta investigación sugiere que la ortodoncia por sí misma no es un factor determinante ni para causar ni para curar los trastornos de la ATM de manera consistente. Es fundamental que el manejo de los TMD se centre en enfoques multidisciplinarios y en intervenciones no ortodóncicas, especialmente las psicológicas y manuales, que han demostrado mayor eficacia en el alivio de los síntomas. Para el futuro, resalta la necesidad de una investigación más rigurosa, estandarizada y a largo plazo para entender mejor las complejas interacciones entre la ortodoncia y los TMD, y considerar factores más allá de lo meramente mecánico, incluyendo aspectos psicológicos y sistémicos .

Poco a poco, caen los pilares pseudocientíficos que se transgiversaron la educación en Ortodoncia y la volvieron un adoctrinamiento digno de un culto.

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Guía clínica basada en la evidencia sobre la Guía Canina

05/09/2025 By Mario Deja un comentario

Directamente de la autoría de dos de mis ortodoncistas favoritos el Dr Donald J. Rinchuse y el Dr Sanjivan Kandasamy, les traemos un artículo llamado Canine Protected Occlusion – evidence-based clinical guidance publicado recientemente en el CRANIO The Journal of Craniomandibular & Sleep Practice.

Este artículo cuestiona la creencia tradicional en la oclusión protegida por caninos (CPO), también conocida como guía canina u oclusión mutuamente protegida, que durante mucho tiempo se ha considerado como la mejor o más saludable forma de oclusión funcional en odontología. La idea es que cuando los dientes caninos están en contacto durante movimientos de lado a lado, se protege la salud de los otros dientes, las articulaciones temporomandibulares, y previene problemas como el desgaste excesivo o el desorden temporomandibular.

Objetivo del estudio

El objetivo principal de este artículo es examinar críticamente la validez de la oclusión protegida por caninos (CPO), tanto desde un punto de vista biológico como de evidencia científica. Los autores buscan determinar si esta teoría está respaldada por evidencia sólida y si debe considerarse una estrategia clínica recomendada.

Qué hicieron

Realizaron una revisión exhaustiva de la literatura científica existente sobre la CPO, incluyendo estudios históricos, investigaciones actuales y revisiones de consenso clínico. Analizaron las bases teóricas, los estudios experimentales y las afirmaciones tradicionales relacionadas con esta filosofía de oclusión. En esencia, examinaron la evidencia para evaluar la validez y utilidad clínica de la CPO.

Criterios de selección

Eligieron estudios y artículos relevantes relacionados con:

La historia y fundamentos de la CPO
Estudios científicos que evalúan la función y los contactos oclusales
Investigaciones sobre la relación de la CPO con TMD, desgaste y otras patologías
Ensayos clínicos, revisiones sistemáticas y artículos de consenso No especifican un método detallado de selección, pero se centraron en artículos que aportaran evidencia tanto a favor como en contra de la CPO para valorar su validez.

Resultados

La CPO no está respaldada por evidencia científica sólida que demuestre que protege contra TMD, desgaste o fracturas.
Los métodos tradicionales para evaluar la CPO, como los registros con papel articulado, no reflejan fisiológicamente cómo funciona la mandíbula en la vida real.
Diferentes tipos de oclusión funcional (como grupo de función o oclusión equilibrada) pueden ser igualmente aceptables, ya que no existe una forma única o ideal.
La idea de que los caninos “guardan” la función y protegen las estructuras dentales o articulares carece de respaldo en estudios recientes.

Limitantes del estudio

Se trata de una revisión bibliográfica y no de un estudio experimental original, por lo que depende de la calidad y cantidad de investigación previa.
Algunas investigaciones existentes tienen limitaciones metodológicas, como mediciones subjetivas, que limitan las conclusiones definitivas.
La evidencia disponible no es contundente, por lo que la revisión refleja una postura crítica, pero puede estar sujeta a interpretaciones y a futuras investigaciones.

Conclusiones de los autores

La CPO no es la oclusión “óptima” ni “preferida” en clínica, ya que carece de evidencia científica sólida.
La prioridad clínica debe ser lograr una oclusión estable en máxima intercuspidación y identificar contactos que puedan causar problemas, en lugar de aplicar un esquema ideal sin respaldo.
Es importante centrarse en evaluar la funcionalidad real del sistema masticatorio, no en seguir dogmas antiguos.
La evidencia apoya que no hay una oclusión ideal única y que la personalización y funcionalidad real son lo más importante.

Qué me deja esta investigación

Este artículo nos invita a cuestionar ideas tradicionales, como la de que la guía canina es necesaria o la mejor forma de ocluir los dientes. Es un recordatorio de que la práctica clínica debe fundamentarse en evidencia científica, no en dogmas o teorías sin respaldo. Además, nos hace recapacitar sobre que la funcionalidad y estabilidad en la oclusión importan más que seguir un esquema de contacto “perfecto” predeterminado.

Bibliografía

Donald J. Rinchuse, Sanjivan Kandasamy & Daniele Manfredini (21 Jul 2025): Canine Protected Occlusion – evidence-based clinical guidance, CRANIO®, DOI: 10.1080/08869634.2025.2536784

https://doi.org/10.1080/08869634.2025.2536784

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Eficacia comparativa del láser versus el método convencional en el éxito de la fibrotomía supracrestal circunferencial en pacientes ortodónticos

19/03/2025 By Mario 1 comentario

La revisión sistemática que compartimos hoy se centra en la preocupación significativa que representa la recidiva de dientes rotados en ortodoncia y presenta la fibrotomía supracrestal circunferencial (CSF) como una solución potencial. Tradicionalmente, este procedimiento se realiza con un bisturí quirúrgico, pero se investiga si el uso de láser puede reducir complicaciones y mejorar los resultados.

El artículo se llama Comparative Efficacy of Laser Versus Conventional Method in the Success of Circumferential Supracrestal Fiberotomy in Orthodontic Patients: A Systematic Review, de reciente publicación en el Journal of Lasers in Medical Sciences. Aquí les dejamos nuestro análisis:

Objetivo del estudio: El estudio busca revisar sistemáticamente la literatura sobre la eficacia de la fibrotomía supracrestal circunferencial (CSF) asistida por láser en comparación con métodos convencionales en pacientes ortodónticos, especialmente en relación con la tasa de recidiva de dientes rotados.

Qué hicieron: Realizaron una búsqueda exhaustiva en bases de datos como PubMed, Scopus, Web of Science y Cochrane hasta junio de 2024, extrayendo datos de estudios seleccionados que cumplían con criterios específicos de inclusión y exclusión.

Criterios de selección: Incluyeron ensayos clínicos aleatorizados que comparaban la eficacia de diferentes tipos de láseres con cuchillas quirúrgicas en la CSF para pacientes con dientes rotados que habían completado tratamiento ortodóntico. Excluyeron estudios no en inglés, con poblaciones que presentaban enfermedades sistémicas o problemas periodontales, entre otros.

Resultados: Se encontraron inicialmente 293 artículos, pero solo cuatro cumplieron con los criterios de inclusión. Los resultados indican que la técnica con láser es tan efectiva como la técnica con cuchilla en términos de tasas de reaparición, aunque el uso de terapia láser de bajo nivel (LLLT) mostró ser beneficioso para reducir la reaparición.

Limitantes del estudio: Las limitaciones incluyen el pequeño número de estudios incluidos y la variabilidad en los métodos y diseños de los estudios seleccionados, lo que puede afectar la generalización de los resultados.

Conclusiones de los autores: No hubo diferencias significativas en las tasas de reaparición entre los procedimientos de CSF asistidos por láser y por cuchilla. Sin embargo, la incorporación de LLLT parece estar asociada con una reducción en las tasas de reaparición tras los procedimientos de fiberotomía.

Qué me deja esta investigación: La investigación sugiere que el uso de láser en procedimientos de fibrotomía puede ser una alternativa viable a las técnicas convencionales, con la ventaja adicional de posibles menores complicaciones y mejor manejo del dolor, lo que podría impactar positivamente en la retención de dientes ortodónticos rotados.

Pueden bajar el artículo en este link, es de libre acceso

¿Tenemos pruebas suficientes para decir que las extracciones de premolares por ortodoncia afectan negativamente al volumen de las vías respiratorias superiores?

12/03/2025 By Mario 1 comentario

En la ortodoncia siempre hemos tenido una espina clavada, la espina de la pseudociencia, aquella que con dos “conjeturas” ya tiene suficiente para crear una realidad distorsionada donde justo las cosas que nos gustan si son validas, y aquellas que van contra de nuestras ideas son “malaciencia”.

Y no podemos salir de ahí, a menos que abracemos las evidencias, el método científico, las pruebas y errores. Actualmente un tema con mucha carga de pseudocientífica son los “problemas de respiración causados por extracciones por ortodoncia”… así que antes que digas “OrthoHacker no le tires otro pilar como con los articuladores” vamos con esta investigación llamada Extraction of premolars in orthodontic treatment does not negatively affect upper airway volume and minimum cross-sectional area: a systematic review with meta-analysis, publicado recientemente en el European Journal of Orthodontics. Vamos a nuestro análisis.