Esta es una de las preguntas que más pacientes hacen, ya que usualmente va acompañada de malos consejos y/o ignorancia sobre el tema, “dígame doctor ¿cuánto tiempo mi hijo/a va a traer los fierros puestos?” (más o menos así hacen la pregunta). Recientemente acaba de ser publicado en el número de marzo del 2016 del AJODO, un artículo llamado How long does treatment with fixed orthodontic appliances last? A sistematice review. Aquí en Ortodoncia Basada en Evidencia hemos decidido analizar esta investigación para nuestros lectores.
¿Cuál fue el objetivo del estudio?
El objetivo de este estudio fue determinar la duración media y el número de visitas necesarias para el tratamiento de ortodoncia integral que implique aparatología fija.
¿Qué hicieron?
Se hizo una búsqueda múltiple bases de datos electrónicas sin restricciones de idioma , se estableció contacto con autores cuando era necesario , y se exploraron las listas de referencias de los estudios potencialmente relevantes . Se incluyeron los ensayos controlados aleatorios y no aleatorios estudios prospectivos en relación con el tratamiento con aparatos fijos con la duración del tratamiento como medida de resultado . La extracción de datos y la evaluación de la calidad se realizaron de forma independiente y por duplicado .
¿Cuáles fueron sus criterios de selección?
Se incluyeron estudios aleatorios y no aleatorios prospectivos realizados en la atención primaria o secundaria en la comunidad. Se incluyeron los pacientes de cualquier edad con aparatologia fija que hayan siguieron hasta el final del tratamiento. Se excluyeron los pacientes con síndromes craneofaciales y el labio leporino o el paladar . Se excluyeron los pacientes sometidos a tratamiento que incluye aparatos fijos con intervenciones quirúrgicas , incluyendo la exposición quirúrgica de dientes ectópicos
¿Qué obtuvieron? Resultados
Veinticinco estudios fueron incluidos de los cuales eran 20 ensayos controlados aleatorios y 5 ensayos clínicos controlados. Veintidós estudios fueron elegibles para el metanálisis después de la evaluación de la calidad . La duración media del tratamiento derivado de los 22 estudios incluidos que involucran 1089 participantes fue de 19,9 meses (intervalo de confianza del 95 % , 19,58 , 20,22 meses ) . Los análisis de sensibilidad tomaron en cuenta estudios adicionales , incluyendo 3 , lo que resulta en promedio de duración de tratamiento de 20.02 meses ( intervalo de confianza del 95 % , 19.71 , 20.32 meses) basados en datos de 1211 participantes . El número medio de visitas necesarias derivadas de 5 estudios fue 17,81 (intervalo de confianza del 95% , 15.47 , 20.15 visitas ) .
¿Cuáles son las conclusiones de los autores?
Con base en estudios prospectivos realizados en el ámbito universitario , el tratamiento de ortodoncia integral requiere una media de menos de 2 años en completarse
¿Qué me deja esta evidencia?
Honestamente el resultado no sorprende mucho, sin embargo teniendo en consideración que eran pacientes atendidos en universidades es genial que haya quedado en menos de dos años. Actualmente podemos decir que tenemos evidencias para justificar un periodo de tratamiento puede durar un promedio de 24 meses. Principalmente para aquellos que tenemos pacientes que dicen “por que dura tanto”, o para aquellos que tenemos referidores que son dentistas generales y no saben cuando debe de durar un tratamiento de ortodoncia.
Bibliografía.
Tsichlaki A, Chin SY, Pandis N, Fleming PS. How long does treatment with fixed orthodontic appliances last? A systematic review. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, 2016-03-01, Volume 149, Issue 3, Pages 308-318. doi: 10.1016/j.ajodo.2015.09.020.
Aquí va el link del artículo, no es de acceso libre.
