Antes de que alguna representante del movimiento “yo le doy pecho a mi hijo donde sea” se altere, analicemos esto paso a paso. Para terminar ya esta semana en Ortodoncia Basada en Evidencia, traemos el resumen de una revisión sistemática llamada Malocclusions in young children, Does breast-feeding really reduce the risk? A systematic review and meta-analysis publicada por el The Journal of the American Dental Association (agosto 2017). El artículo es de libre acceso lo pueden bajar justo aquí
¿Cuál fue el objetivo del estudio?
Investigaciones han afirmado que la lactancia materna puede disminuir el riesgo de maloclusiones. Los autores de este artículo estudiaron la relación entre la lactancia materna y las maloclusiones en niños pequeños mediante la realización de una revisión sistemática de la asociación (etiología).
¿Qué hicieron?
Los autores utilizaron una estrategia de búsqueda en tres pasos, incluidas las búsquedas electrónicas. Se consideraron los estudios cuyos investigadores incluyeron niños sanos con dentición primaria con antecedentes de lactancia materna y en los que los investigadores del estudio habían evaluado los resultados de maloclusión específica para ser elegibles para su inclusión en esta revisión. Dos de los autores, utilizando instrumentos estandarizados, evaluaron de forma independiente la calidad metodológica y extrajeron los datos de los estudios incluidos. Para las situaciones en las que hubo un número suficiente de estudios, los autores realizaron metanálisis mediante el modelo de efectos aleatorios, complementados con el modelo de efectos fijos en situaciones para las que la heterogeneidad estadística fue del 50% o menos.
¿Cuáles fueron sus criterios de selección?
Los autores consideraron estudios prospectivos y retrospectivos (longitudinales), estudios de control de casos y estudios analíticos transversales.
¿Cuáles fueron los resultados?
Identificaron siete estudios que se incluyeron en la revisión. Hallaron que los niños que habían amamantado de manera subóptima tenían un mayor riesgo de desarrollar maloclusiones y que existía una asociación fuerte y significativa entre una duración más corta de la lactancia (menos de 12 meses) y el desarrollo de una mordida abierta anterior y una relación canina clase 2.
¿Cuáles son las conclusiones de los autores?
Dentro de las limitaciones de este estudio, nuestros resultados indican que hay una mayor prevalencia y riesgo de desarrollar maloclusiones entre los niños con dentición primaria que tienen antecedentes de lactancia materna subóptima. Más específicamente, la lactancia materna subóptima se asocia con un mayor riesgo de desarrollar una relación canina de clase II, una mordida cruzada posterior y una mordida abierta anterior. Los niños que amamantan óptimamente no compartían el mismo riesgo de desarrollar maloclusiones que los que amamantan de manera subóptima. El diseño de los estudios de componentes incluidos en esta revisión no permitió determinar si la lactancia materna redujo el riesgo de desarrollar maloclusiones en la dentición primaria.
¿Qué me deja esta evidencia para mi práctica privada?
Los autores lo aclaran más que bien en el artículo “los profesionales de la salud dental deben seguir alentando y promoviendo la lactancia materna; sin embargo, los pacientes deben ser conscientes de que los niños pueden desarrollar maloclusiones, a pesar de haber recibido una lactancia materna óptima, debido a la etiología multifactorial de las maloclusiones“. Este punto es imperativo aclararlo, para no generar falsas expectativas en el paciente, ni hacerles creer que por mucho que amamanten al niño no desarrollara una maloclusión.
Bibliografía:
Malocclusions in young children. Doğramacı, Esma J. et al. The Journal of the American Dental Association , Volume 148 , Issue 8 , 566 – 574.e6. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.adaj.2017.05.018
Ujules, excelente artículo, muchas gracias por conpartirlo! Saludos Dr Mario
Entendamos que el recien nacido por disposicion embriologica de los huesos maxilar y mandibula, precisamente nace en una relacion postural fisiologica llamada distooclusion fisiologica, que solamente puede ser liberada con el estimulo desde el primer momento de nacido con amamantamiento ya que es un reflejo propio del neonato, ademas de activar otro reflejo en el momento del alumbramiento que se llama busqueda del pecho materno.
El agarre al seno materno propulsiona la mandibula.
L alimentacion a biberon solo produce movimiento de Walker de apertura y cierre sin propulsion mandibular.
Si se logra que agarre el pecho materno, este sellara los labios del bebe y se estimulara el tramo respiratorio alto que tendra como consecuencia una mayor oxigenacion por las vias aereas, menos produccion de colicos y estimulacion del crecimiento del maxilar por un mejor llenado de los senos paranasales en vias de maduracion
El siguiente estimulo natural despues de amamantamiento y en vias de liberar la mandibula es el movimiento de reverencia con la cuchara a la hora de las papillas, es decir que el bebe vaya a la cuchara y no la cuchara a la boca.
En otro orden de importancia es entender la propiocepcion incisiva, ya que por orden de erupcion de los dientes temporales en condiciones normales, primero son los incisivos temporales inferiores, que al tocar al erupcionante incisivo temporal superior, activa otro estimulo natural en el bebe que es la propiocepcion incisiva, dando como resultante el estimulo de la mandibula hacia adelante.
Es cuando la mama nos dice que bruxa su bebe
Y estoy de acuerdo que no obstante tratar de estimular a los bebes a que crezcan mejor, algunas veces por parafunciones o por factores geneticos hereditarios las maloclusiones se establecen.
Un saludo afectuoso desde la Clinica Odontobebe del Dr. Florentino Gutierrez Rios en Cd. Juarez Chih.