SERIE 2.
Significa “investigación clínicamente relevante, a menudo de las ciencias básicas, centrada en el paciente.” (1)
¿Qué quiere decir esto? Es aquello que funciona o no en la práctica clínica. El término, generalmente, no se aplica a la evidencia de los mecanismos de acción como por ejemplo una vía metabólica, un efecto fisiológico, una condición anatómica, etc. Como sabemos, varios factores afectan los resultados clínicos de las actividades médicas, el tipo de mecanismo subyacente es tan sólo uno de ellos. (2)
Dentro del proceso multifactorial de tomar una decisión clínica éste es el campo que más controversia causa. Implica simplemente localizar y determinar cuál es la mejor prueba científica (evidencia) como fuente de información. (3) Debe quedar muy claro que no se trata de realizar pruebas científicas, sino de saber utilizar las existentes para tomar las decisiones para tratar a nuestros pacientes. (4)
Incluye evidencia sobre estos aspectos:
1-la exactitud y la precisión de las pruebas diagnósticas incluido el examen clínico.
2-el poder de marcadores pronósticos.
3-la eficacia y seguridad de la terapéutica, rehabilitación y regímenes preventivos.
4-las influencia de las exposiciones o factores de riesgo de los resultados de los pacientes.
Existe un quinto ítem, el análisis de costos que se relaciona más con administradores de salud públicos o privados. (1)
Más adelante veremos que no toda la evidencia es igual, por ende debemos saber seleccionar la “mejor”. Además muchas veces no se encuentra la evidencia ideal, por ende debemos utilizar la que se halle “disponible” (es decir publicada) hasta el momento.
NOTA: Este artículo es la segunda parte de una serie de artículos que analizarán los aspectos teóricos de evidencia. Pueden consultar al primero de esta serie haciendo click aquí.
PRÓXIMA ENTREGA: ¿Qué es experiencia clínica individual?
Bibliografía
- Sackett, DL, Rosenberg, WM, Muir Gray, JA, Hayner, RB, Richardson, WS. Evidence based medicine: what it is and what it isn’t. BMJ 1996;312:71-72.
- Glasziou, P, Del Mar, C, Salisbury, J. Evidence-based Medicine Workbook. Finding and applying the best research evidence to improve patient care. In: What is evidence-based medicine? London: BMJ Publishing Group;2003:3-13.
- Johnston Jr., LE. Playing doctor: Evidence based orthodontics. In:mGJ, Richmond, S, Vig, KW Huang. Evidence Based Orthodontics. Ames: Blackwell Publishing LTD;2011:293-299.
- Straus, S, McAlister, F, Cook, D, Greenhalgh, T, Guyatt, G. Expanded philosphy of evidence-based medicine: criticism of evidence based medicine. [aut. libro] Rennie D, Meade MO, Cook DJ Guyatt G. Users’ Guides to the Medical Literature: A Manual for Evidence-Based Clinical Practice. 2nd ed. New York City: McGraw-Hill;2008:211-222.
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