La técnica MEAW se mantiene vigente en la actualidad. Su premisa básica es el control del plano oclusal utilizando arcos con loops en L y elásticos. Actualmente con la incorporación del GUMMETAL se ha simplificado con omegas. Pocas son las investigaciones con esta técnica y se ha publicado una Revisión Sistemática para evaluar su eficacia a descargar desde aquí: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33243257/
¿Cuáles fueron los resultados?
Incluyeron 137 artículos siendo los principales resultados:
- La dentición puede distalizarse significativamente.
- Las piezas posteriores pueden verticalizarse.
- El plano oclusal se corrige en inclinación, aunque hay resultados contradictorios.
- El control vertical no se logra, hay resultados contradictorios no significativos.
- Se corrigen de modo adecuado las relaciones de piezas anteriores.
¿Cuál es el comentario metodológico?
La Revisión no está registrada y no sigue correctamente los protocolos internacionales. La búsqueda omite bases de datos complementarias y la búsqueda de literatura gris es mínima. La extracción de datos omite tablas comparativas, algo además bastante complicado por la extensión. Utilizan una herramienta desfasada para evaluar calidad metodológica. Los análisis no siguen ningún parámetro para los mismos, siendo inútiles. Relata algunos resultados de los más de 100 estudios localizados. La verdad es que es una revisión relatada con búsqueda sistemática. Es de mala calidad metodológica y de muy alto riesgo de sesgo con poca utilidad a la clínica uno por el mal diseño y otro por la amplitud de sus objetivos.
¿Cómo puedo aplicar esta evidencia en mi consultorio?
Poco y nada es lo que esta revisión puede ayudarnos. Cualquier técnica en ortodoncia es eficaz en corregir la maloclusión. El asunto es que algunas técnicas dicen lograr ventajas específicas. En este caso el manejo del plano oclusal es posible según los estudios consultados, pero el control vertical no se logra, los resultados son contradictorios y poco significativos. Cuando la eficacia es similar debemos evaluar otros factores, como simplicidad, costos, tiempo, gusto personal, etc, es decir que sea efectiva, que no es lo mismo que sea eficaz. A mi criterio esta técnica es compleja en ejecución, lo que la aleja de la clínica diaria. Podemos lograr mejores resultados con maniobras más simples.
En las maloclusiones con mordida abierta que presenten un colapso dentoalveolar superior con este tipo de arco de la técnica meaw, probablente se obtengan resultados favorables al corregir el colapso dentoalveolar superior. Pero no debe de existir problema vertical porque los elásticos intermaxilares lo aumentan.
Gracias, saludos!